年齢に処方制限がある薬剤の処方について

投稿日：2024/07/08 6:26

＞もし小児にモンテルカスト錠を処方して、レセプトの摘要欄などにコメントを記載したい場合
→医師に処方理由をコメントしていただくしかありません。

＞特にコメント等なくてもレセプトは問題ないでしょうか？
→添付文書に従うとコメントしても認められないと思います。

投稿日：2024/07/07 23:56

モンテルカスト錠は小児に適応が取れてないので処方できないと思います。摘要欄にコメントを記載しても基本的には認められることはないように思います。また、モンテルカストチュアブルは5mgなので、モンテルカスト錠5mgを投与しても良いようにおもいますが、添付文書には「モンテルカストフィルムコーティング錠はモンテルカストチュアブル錠と生物学的に同等ではないためモンテルカストチュアブル錠5mgとモンテルカストフィルムコーティング錠5mgをそれぞれ相互に代用しないこと 。」とあり、小児にモンテルカスト錠5mgを投与できないことになります。
地域による審査の差があるかもしれません。当県ではけっこう厳密に審査されているように思います。

投稿日：2024/07/08 6:47

他の回答者様の通りです。
が、当方小児科に在籍の際、『小児でも成人と同等の身長・体重』があり、薬効を鑑みると、レセプトに医師のコメントを添付し、成人用の投薬をしてました。
全症例は傾向的に投与されてるとみなされますし、審査員の判断によっては、薬効通り審査されます。レセプトにはコメント必須です。
呼吸器及び小児科領域に詳しい医師であれば、把握してるはずです。
医師に確認を推奨いたします。