国保より、タケプロン15mgを頓用で10～20回分処方している方数名の査定を受けました。
事由はCとしての査定です。2～3ヶ月に1回の頻度でタケプロンを頓用処方しておりましたが、保険的には認められないのでしょうか？
タケプロン頓用処方について
回答
ベストアンサー
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
添付文書をお読みになれば明らかですが、この薬を屯用で服用するものではありません。
用法外使用によるもので、必要ないと判断されていると思います。
サメちゃん さんからのコメント
勉強不足で申し訳ございません、ご回答ありがとうございました。
今後の処方については医師と相談してみます。
回答者：
a swell in the さん
診療情報管理士
a swell in the さん
診療情報管理士
2024/6/13 のご質問に回答した者です。
以下参照。
https://shirobon.net/qabbs_detail.php?bbs_id=45043
前回、頓用について言及しませんでしたが、今回他の回答者様が”頓用”に関してコメント頂いております。
当方、以前、”当地区での保険診療について”の講義にて、以下のコメントを頂いてます。
「患者より、PPIを服用すると、胃酸抑制により、『すっきりするんだよ』と申し出があり、頓用扱いで処方してしまうケースがある」、これは原則認められない、と講義でおっしゃってました。これは、講義でのコメントですので、正式な審査基準ではないことご了承下さい。
貴院ではどうでしょうか？貴院を批判してるわけではありませんが、医師に頓用の必要性を尋ねられたほうがよろしいかと思います。
また、添付文書も鑑み、診療報酬区分（22頓用）での請求はC査定となる判断だったと考えます。
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