A医療機関へ情報提供をお願いしB009診療情報提供料を算定いたしましたところ
A医療機関から当方からの郵送料の負担がなければ交付できない、との回答がありました。
これまで多数の医療機関に必要に応じて情報提供を依頼したり依頼されたりしていますがこのような回答は正直初めてです。
双方の医療機関が診療情報提供料を算定できることから交付医療機関側が郵送料を負担するものと思っておりました。
郵送料負担については明確な記載がないようですが、私が不勉強で他の医療機関にご迷惑をかけ続けてきたのでしょうか？
10月から郵便料金も値上がりする、ということもありこれから診療情報提供料を算定する際にどうしたら良いのか不安になっています。
ご教示いただけますと幸いです。
B009診療情報提供料の郵送料負担について
回答
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
＞A医療機関へ情報提供をお願いしB009診療情報提供料を算定いたしましたところ
→ご質問の趣旨と異なる回答で申し訳ありませんが、Ｂ００９ 診療情報提供料（Ⅰ）は注１にて
１ 保険医療機関が、診療に基づき、別の保険医療機関での診療の必要を認め、これに対して、患者の同意を得て、診療状況を示す文書を添えて患者の紹介を行った場合に、紹介先保険医療機関ごとに患者１人につき月１回に限り算定する。
と規定されており、ご質問のケースは「A医療機関へ情報提供をお願いし」と貴院で診療をする上で必要な情報提供を他保険医療機関に依頼したのであって、診療状況を示す文書を添えて患者の紹介を行った場合には当たりませんので、貴院で診療情報提供料（Ⅰ）を算定することはできないと思います。
また、他院の対応についてですが、保険医療機関及び保険医療養担当規則第二条の二（診療に関する照会）にて
第二条の二 保険医療機関は、その担当した療養の給付に係る患者の疾病又は負傷に関し、他の保険医療機関から照会があつた場合には、これに適切に対応しなければならない。
と定められており、その対応は無償で行わなければならないと言われています。よって、「郵送料の負担がなければ交付できない」という対応は不適切ですので、相手先に保険医療機関及び保険医療養担当規則第二条の二（診療に関する照会）を伝えて情報提供を依頼して良いと思います。
事務員さん宛のご返信を拝見しましたが、言葉足らずということで
＞総合病院A医療機関に地域医療連携室を経由して診療依頼しその後の当クリニックでの
＞フォローアップのために情報提供をお願いいたしました。
＞その際に診療情報提供料を算定しております。
と書かれていますが、患者がＡ医療機関での診療が終わり貴院にてフォローアップのため戻ってきたが、Ａ医療機関からの情報提供内容に不足があったため、貴院がＡ医療機関に情報提供を依頼したのであって、貴院が患者の診療をＡ医療機関に依頼したのではありませんので「診療状況を示す文書を添えて患者の紹介を行った場合」を満たさず、貴院で診療情報提供料（Ⅰ）を算定することはできないと思います。
白ちゃん さんからのコメント
かっちゃん さま
ご丁寧な回答をいただきありがとうございます。
ただただ私どもの不勉強を恥じ入るばかりです。
A医療機関からの郵送料負担の請求ばかりに心を奪われていましたが
私どもも不適切な請求を患者様にしていたこと、
診療情報提供料（Ⅰ）を算定することはできないことがわかりました。
この部分は取り下げます。
引き続きご指導のほどよろしくお願いいたします。
この度はありがとうございました。
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
すごい医療機関ですね…相手先は診療についての問い合わせですから懇切丁寧に対応する義務があると考えます。それでもしないのであれば、FAXや医師か直接連絡してもらうのはいかがでしょうか。
双方の医療機関が診療情報提供料を算定できること
→この考え方は誤りと思います。ご質問事例ですと、双方算定不可ではないでしょうか？
白ちゃん さんからのコメント
かっちゃん さん、事務員さん、早速ご丁寧な回答をいただきありがとうございました。
先ずは言葉足らずなところをお詫びして訂正いたします。
申し訳ございません。
総合病院A医療機関に地域医療連携室を経由して診療依頼しその後の当クリニックでのフォローアップのために情報提供をお願いいたしました。
その際に診療情報提供料を算定しております。
その後、いわゆる逆紹介をしていただくために郵送料負担をお願いされて初めてのことに動揺いたしました。
少額なことなので結局は依頼通りに郵送料は私どもが負担いたしましたがこれまで「厚かましいヤツだな」なんてずっと思われてきたのか心配でもありましたし今後のこともございましたので質問させていただきました。
色々と勉強になります。ありがとうございました。
回答者：
a swell in the さん
診療情報管理士
a swell in the さん
診療情報管理士
当院であれば、乱暴なコメントになりますが、本件に係るA医療機関へは今後紹介もしませんし、受け入れも困難となりますね。
おそらくA医療機関の事務方で独自で決められているのかと・・・もしそうであればA医療機関の院長は恥ずかしい限りですね。
そうならない為に、相手医療機関と貴院の規模は把握しかねますが、白ちゃん 様が管理職クラスでなければ、上司に相談し、トップ対トップにて協議すべき案件と思います。
もちつもたれつ、ではないのでしょうか・・・（個人的には、その後の行く末が知りたいですが・・・）
白ちゃん さんからのコメント
a swell in the さん、早速のご回答ありがとうございます。
心情的にはA医療機関は出禁、にいたしたいところですが笑
頻繁に診療依頼する近隣の医療機関でもありませんし
今後も必要があればお願いすることになると思います。
患者様にご迷惑をおかけするわけにもいきませんし。
皆様のアドバイスで随分と気分的にも落ち着きましたので
こちらで質問させていただいて良かった、と思っています。
ありがとうございました。
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
それならFAXかメールでお願いすればよろしいかと思います。
先方の対応について、担当者の判断なのか医療機関としての判断なのか管理職から確認を入れたほうがよろしいかと存じます。
白ちゃん さんからのコメント
ひでき さま
ご丁寧な回答ありがとうございます。
私どもが世間知らずで無知のために本来であれば
返信用封筒に切手を貼ってお願いしなければならなかったのに
ただ一方的に送りつけてお願いしてきてしまったのではないか…
そのあたりが凄く心配でした。
これからは多くの医療機関へはこれまで通りの対応とし、郵送料負担を請求される医療機関へはFAXやあるいはメールなどでお願いすることも検討したいと思います。
引き続きご指導のほどよろしくお願いいたします。
この度はありがとうございました。
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医療事務（医事以外）
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