パルタンM錠0.125mgについて
回答
審査が使用しているレセプト点検システムでパルタンM錠0.125mgの適応が添付文書通り「子宮復古不全(8849533)」でのみ登録されており、「子宮退縮不全(8834238)」「産褥子宮退縮不全(6748010)」では機械的に不可と判定されたのかもしれません。納得がいかないならば再審査請求すればよろしいかと思います。
当院でも、”日本語が違うだけ”で、疾患の意味合いが同じ傷病名がレセに記録したものの査定をうけました。国保連合会の審査部に直接抗議し、国保連合会での周知していただいた経緯があります。
本件に関しましては、子宮復古不全では子宮筋の退縮不全が原因と考えます。再審査請求でよろしいかと思います。
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