在宅自己注射指導管理料について教えてください。

投稿日：2024/08/30 15:49

練習をしながら投与ということは自己注射をしていることと同じだと思いますので、当院では８月１日から在宅自己注射指導管理料や導入初期加算などを算定しています。院外薬局にてインスリンをもらってきてもらい、それを用いて練習・自己注射をしていました。

投稿日：2024/08/30 16:15

２回以上の外来での教育期間を設けた後の算定のタイミング
→ということはすでに指導はしているわけですよね？ならば、ご質問文の1日で算定出来るのではないですか？

投稿日：2024/08/30 16:24

　ご質問内容だけで判断するとＣ１０１ 在宅自己注射指導管理料の通知（７）の

(７) 在宅自己注射の導入前に、入院又は２回以上の外来、往診若しくは訪問診療により、医師による十分な教育期間をとり、十分な指導を行った場合に限り算定する。（後略）

を満たすのは8/15になりますので、管理料の算定は8/15からになると思います。

投稿日：2024/08/30 16:28

　確認ですが8/1よりも前に在宅自己注射に関する指導は行っているのですか？
　ご質問にある8/1の「一回目の投与」は正しくは「１回目の指導」ではありませんか？

投稿日：2024/08/30 21:28

　通知(７)に則ると8/1ではなく8/15からの算定となります。

投稿日：2024/08/30 22:39

＞手技料も薬剤も算定可能で大丈夫でしょうか？
→この辺りは地域によって取り扱いが異なると思います。

　通知(13)の解釈として①在宅自己注射指導管理料の同月には自己注射薬剤に係る手技料と薬剤料は算定できない、②管理料算定日前のものについてはいずれも算定できる、③薬剤料は算定できるが手技料は算定できないなどがあるようです。確実なのは審査にご確認いただくことかと思います。

投稿日：2024/08/30 16:52

8/15に在宅自己注射指導管理料の算定は可能と思われます。
ただし下記内容により8/1の算定方法には留意が必要と思われます。患者自身の自己注射であること。そのため、皮下筋肉内注射等の点滴注射手技は算定不可と思われます。またそこで使用された薬剤料も注射の区分で算定できないと思われます。在宅薬剤の区分で8/1に1本又は１筒等の単位で算定すべきと思われます。

(13) 在宅自己注射指導管理料を算定している患者の外来受診時（緊急時に受診した場合を除く。）に、当該在宅自己注射指導管理に係る「Ｇ０００」皮内、皮下及び筋肉内注射、「Ｇ００１」静脈内注射を行った場合の費用及び当該注射に使用した当該患者が在宅自己注射を行うに当たり医師が投与を行っている特掲診療料の施設基準等の別表第九に掲げる注射薬の費用は算定できない。なお、緊急時に受診した場合の注射に係る費用を算定する場合は、診療報酬明細書の摘要欄に緊急時の受診である旨を記載すること。

投稿日：2024/08/30 19:40

気にしないでください。多分大丈夫だと思われます。
以前当院において在宅自己注射指導管理料を外来で算定していた患者が当院に緊急入院になった時、在宅分のインスリンが無く状態不良のため自己注射できず、注射の診療区分にて（入院中のため手技料なし）インスリンの算定をした際に薬剤料が当該事由で査定となったのでもしかしたらと思い書き込みました。
しかしながら、在宅自己注射指導管理料の算定前であれば注射区分での手技及び薬剤請求は認められそうな気がします。
混乱させてすみませんでした。