当院では糖尿病を主病として通院されいる患者様がいるのですが、同時にサルコイドーシスで難病指定もとっています。難病外来指導管理と生活習慣病管理料Ⅱは同時算定できないと思うので、生活習慣病管理料Ⅱを算定するとのことで医師から指示がありました。しかしプレドニンも当院で処方していてそちらは54適応でもいいよと医師から話がありましたのでプレドニンのお薬代だけ54適応で対応していました。
今の時期は難病更新の時期で保健所からなぜ医療費は公費適応にならないのかと書面で問い合わせがありました。この場合は生活習慣病管理料Ⅱを取って医療費は54適応というのはできるのでしょうか。どなたかご回答いただけると幸いです。
難病外来指導管理料と生活習慣病管理料Ⅱ併用に関して。
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回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
保健所からの文書による「なぜ医療費は公費適応にならないのか」という問い合わせの趣旨によると思います。生活習慣病管理料が難病と関係があるとは言い難い生活習慣病に対する指導料であることを保健所が理解していないような様子であれば、生活習慣病管理料の趣旨を説明し、それが難病適用としていない理由であると回答すればよろしいかと思います。仮に、保健所が生活習慣病管理料の趣旨を理解した上でそのような問い合わせをしてきているならば、生活習慣病管理料は難病適用して良いと認めていると言えるのではないでしょうか。難病法の適用範囲は都道府県によって取り扱いに差があり、患者の負担が少なくなるよう余程のことな無い限り適用するよう指示している場合があります。一度、保健所に問い合わせの真意を確認されてはいかがでしょうか。
れもん さんからのコメント
ご丁寧なご回答ありがとうございます。明日保健所に確認してみたいと思います。
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