二次性骨折予防継続管理料の算定について

受付中回答2

やまさんさん社会福祉士

投稿日：2024/09/19

以下のような場合に、二次性骨折予防継続管理料３をA病院、Bクリニックでそれぞれ算定可能ですか？　ご教授ください。
二次性骨折予防継続管理料１　A病院で４月に算定
二次性骨折予防継続管理料３　A病院外来で５月に算定
二次性骨折予防継続管理料３　Bクリニックで６月に算定

医科診療報酬　その他

回答

回答者：

ひできさん医療事務（医事以外）

投稿日：2024/09/19 18:23

この管理料の意義は、急性期、回復期、維持期（かかりつけ）の診療連携を評価したものです。1から3、または2から3というように。
なお、A病院が1と3両方算定できるはずがないのですが。
そもそも施設基準の届出ができません。
A病院が1と3の届出を受理されているということなのでしょうか。

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2024/09/19 22:18

　他のご回答に

＞そもそも施設基準の届出ができません。
＞A病院が1と3の届出を受理されているということなのでしょうか。

とありますが、平成４年診療報酬「疑義解釈資料の送付について（その１）」（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/000983165.pdf）の問144にて

問141　区分番号「Ｂ００１」の「34」二次性骨折予防継続管理料について、二次性骨折予防継続管理料１又は２の届出を行っている保険医療機関が、二次性骨折予防継続管理料３を算定しようとする場合は、新たに届出が必要か。
（答）必要。

と示されており、「そもそも施設基準の届出ができない」ならば問144の回答が「必要」にはならないと思います。

　また、Ｂ００１ 34 二次性骨折予防継続管理料の通知（３）にて

(３) 「イ」又は「ロ」を算定した患者が退院し、入院していた保険医療機関と同一の保険医療機関又は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関の外来を受診した場合について、「イ」又は「ロ」を算定した同一月において「ハ」は算定できない。

と示されていますが、「「イ」又は「ロ」を算定した同一月において「ハ」は算定できない。」ですから、入院していた保険医療機関と同一の保険医療機関であっても「イ」又は「ロ」を算定した月と異なるならば「ハ」は算定可能ということになると思いますが、違うのでしょうか。

　ご質問に関してはガイドライン則った指導管理を行っているならば、いずれも算定可能と思います。