元々当院で透析で来院されていた患者で、在宅IVHを長年行っている患者さんです。
在宅IVHの管理は基幹病院で行っておりました。この度CVポート感染に伴い基幹病院へ入院になりましたが、退院に伴い本人及びご家族が基幹病院への通院が難しいため、透析医療機関である当院で在宅IVH管理を行っていただきたいとのことでした。
基幹病院の話によると、従来院外処方にて注射薬や輸液セットを処方し、調剤薬局へ指示箋をFAXし、患者本人へ処方箋原本を持たせて、処方薬を届けた際に処方箋原本を回収していた。また、IVHの投薬については訪問看護師へ依頼実施していたという。
この場合、
①在宅中心静脈栄養包指導管理料は患者に対して、日常のCVポートの取扱いや何かあれば医療機関へ報告するよう指導を行っていれば指導管理料の算定をしてよいものか？
②訪問看護師へは在宅患者訪問点滴注射指示書を週4回（非透析日）で訪問看護を指示するため発行が必要と思われますが、薬剤や回路等を院外処方としているため在宅患者訪問点滴注射管理指導料は算定できないが、運用上は問題はないという認識で良いか？
在宅IVH患者の運用及び算定について
回答
関連する質問
受付中回答2
解決済回答3
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料２と在宅自己注射指導管理料を算定できる患者さんに対して、持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算は算定できるでしょうか？（在宅自己注...
maimai さん
医療事務（医事）
受付中回答2
CPAP平均使用時間が足りず管理料算定できない場合の他管理料
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料は今回の改定から平均使用時間が満たない場合、加算のみの算定となりましたが、加算のみ算定した場合、CPAPの管理料の算定はあり...
しろちゃん さん
医療事務（医事）
解決済回答3
在医総管を算定している患者さんです。重度褥瘡の処置が必要で特別訪問看護指示書を作成し、訪問看護を利用しています。褥瘡に対しての薬剤は処方箋で提供しています...
chii さん
医療事務（医事）
受付中回答2
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
