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訪問診療料の算定について

訪問診療料の算定について

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いつもお世話になっております。

個人宅で在医総管算定、末期癌の方で週2回程度定期的な訪問を実施しており、患者様の状態によってはドクター判断で「明日も様子を見に行こう」「今日この後状態確認しに行こう」など突然訪問することがあるのですが、その場合のコスト算定に頭を悩ませております。
私たち事務は、点数表等で情報を拾い患者様やそのご家族からの往診依頼ではないので往診料算定不可。
定期の訪問ということにもならないので訪問診療料も算定不可。算定するのであれば自費の交通費のみではないか。と思っているのですが・・・。
看護師さんから「ドクター判断で訪問していて、末期癌の方なので訪問診療を算定できないのか」と質問されております。
ご教示いただけますでしょうか。よろしくお願いします。
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