先日、『資格喪失後の受診』のため振替ができず、返戻として戻されたレセプトがありました。
受診時点では患者さん自身が保険証を持参しており、オンライン資格確認も『有効』と表示されたので、そのまま保険を使って受診しました。
その場合、医療機関側としては実は保険が切れていたことは気づくことが不可能だと思います。
もちろん、後日患者さんに自費で扱いになるので、差額を払っていただこうと連絡するつもりですが、そもそも保険者がオンライン資格確認情報を更新するのが遅かったためこのような事態になっていると思います。私は情報更新が遅かった保険者が患者さん本人に直接、自費分を請求するべきだと思うですが。
皆さんの医療機関ではこのような事例はありますか？また、どう対処されているか教えていただけると助かります。
オンライン資格確認情報
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