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胃瘻交換について

胃瘻交換について

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以前もこちらで質問させていただいたんですが。
生後7カ月の訪問診療を実施しています。

日中は在宅酸素、夜間は人工呼吸器をしております。管理料の併算定は無理とのことで人工呼吸指導管理料、人工呼吸器加算、在宅酸素療法加算、酸素濃縮装置加算、酸素ボンベ加算、呼吸同調式を算定。
乳幼児呼吸管理材料加算も算定しています。

胃瘻チューブと気管チューブも効果しているのですが、在宅小児栄養法指導管理料は算定可能なのでしょうか?
その際、物品も算定していいのでしょうか?
ご教示ください。

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