医師が登録するカルテ内の病名登録欄(ドクターサマリーではないです)に｢大腸ポリープ｣と入力してあり、カルテ内を精査すると、S状結腸ポリープ切除と記載があるため、様式1の資源病名にS状結腸ポリープと入力しました。
この場合ですが、医師へ病名登録欄に追加で
S状結腸ポリープを記載していただく必要はあるのでしょうか？
当院はDPC対象病院ではありません。
どなたか分かりましたら教えていただけますか？
よろしくお願いいたします。
電子カルテ内の病名登録について
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