いつも大変お世話になっております。成人の重症心身障害者の患者様で、胃瘻造設で経管栄養を数年行なっています。既に往診が入っておりますが、在宅成分栄養経管栄養法指導管理料（以下 在宅成分栄養加算）は算定歴のない方です（往診元では在宅人工呼吸指導管理料、在宅人工呼吸加算算定中）。これまでは当院は半年に1回の診察のみで、管理料算定はありませんでした。
先日病状が悪化し入院となり、今回持続注入が必要な状態となったため、経管栄養用ポンプの導入が必要となります。
往診元と協議しましたが、往診では在宅成分栄養加算算定困難で、管理と算定は当院で行うことになりそうです。
ただし、介護者であるご家族高齢であり、寝たきり全介護の方なので、社会的にも病状的にも毎月の受診が極めて困難な状態です。
2-3ヶ月に1回の受診ならば人手を手配することは可能かも、とのことでした。
原則、診察と指導の上、月1回算定かと思いますが、こういったケースでの対応法・解決策などについてご助言いただければ幸いです。
何卒よろしくお願い致します。
毎月受診が困難な方のＣ１０５ 在宅成分栄養経管栄養法指導管理料について
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