患者の状態に応じて適切な問診及び身体診察等を行う。 特に、精神疾患の診断及び治療計画の作成並びに治療計画の見直しを行う場合は、 詳細な問診並びに身体診察及び神経学的診察を実施し、その結果を診療録に記載する。
患者が受診している医療機関を全て把握するとともに、処方されている医薬品を全て管理し、 診療録に記載する。
1、上記が算定に必要であると言われています。医薬品を把握する場合、用法まで把握せず薬品名だけでいいのでしょうか。たとえばアムロジピンだけでいいのでしょうか、あるいは、アムロジピン5mg1錠分1朝食後まで記載しなければいけないのでしょうか。
2、身体診察及び神経学的診察はどこまでするべきか悩んでいます。精神科診察に受診にきて女性患者に胸の聴診や腹部触診というのも患者からのクレームにつながりそうなので血圧測定だけくらいでいいものなのでしょうか。
3、病状安定している患者のオンライン診療をした際、大きな治療方針の変更さえなければ身体診察や神経学的診察を実施しなくていいのでしょうか。
早期診療体制充実加算について
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