７歳の患者さんで12ヶ月間口腔機能発達不全で口腔機能管理と指導していました。本人の協力得られず指導の効果は出ませんでした。母親に管理と指導の中止を提案して同意を得ていましたが、それから３ヶ月後の再診で父親と一緒に来院され口腔機能の管理と指導を続けて欲しいと言います。保険のルール上、12ヶ月超えているので算定が難しいと思いましたが、とりあえず算定して管理指導しました。来月の算定に３つの可能性があると思うのですが、保険ルールでの算定可否を教えてほしいです。
①小機能１は中止して(算定しないで)、６ヶ月後から口腔機能の検査診断し、病名がついたら小機能１と口指導再開。６ヶ月の小機能中止期間は、う蝕歯周病予防の歯管のみ。
②小機能１を６ヶ月中止している間、病名「口腔機能管理中」で口指導46点のみ算定して、口指導し、あとは歯管(う蝕歯周病の管理)。６ヶ月の小機能中止期間が明けたら口腔機能検査診断を再開。
③このまま来月も小機能１を継続しながら口指導も継続。
どれが可能ですか？
小児口腔機能管理について
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