滲出性中耳炎が診断されている患者さんで必要な指導がされた場合は、
耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料が取れると思うのですが
この場合、特定疾患療養管理料や特処はとれるのでしょうか？
それとも取っちゃダメなのでしょうか？
特定疾患について
回答
ベストアンサー
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
・特定疾患療養管理料について
Ｂ００１_21 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料の対象疾患である「滲出性中耳炎（疾患の反復や遷延がみられるものに限る。）」は、Ｂ０００ 特定疾患療養管理料の対象疾患（別表第一 https://shirobon.net/standard/latest/2219999/）に掲げらておりませんので算定出来ません。
また、「滲出性中耳炎（疾患の反復や遷延がみられるものに限る。）」以外に特定疾患療養管理料の対象疾患があり、それが主病であったとしても第２章 特掲診療料の通則１に「特定疾患療養管理料、耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料は同一月に算定できない。」旨が規定されており同一月内に併算定できません。
・特定疾患処方管理加算について
Ｂ００１_21 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料の対象疾患である「滲出性中耳炎（疾患の反復や遷延がみられるものに限る。）」は、特定疾患処方管理加算の対象疾患（別表第一 https://shirobon.net/standard/latest/2219999/）に掲げらておりませんので算定出来ません。
なお、「滲出性中耳炎（疾患の反復や遷延がみられるものに限る。）」以外に特定疾患処方管理加算の対象疾患があり、それが主病であった場合、耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料と特定疾患処方管理加算の併算定を不可とする注及び通知はないため併算定可能です。
ただし、診療所の場合、特定疾患療養管理料225点、耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料150点であるため、特定疾患療養管理料の対象疾患が主病ならば、所定点数が高い特定疾患療養管理料を算定すると思いますので、耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料と特定疾患処方管理加算を併算定することはないと思います。
病院の場合、特定疾患療養管理料0点～147点、耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料150点であるため、特定疾患療養管理料の対象疾患が主病であっても、所定点数が高い耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料を算定すると思うため、耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料と特定疾患処方管理加算の併算定をすることがあります。
みい さんからのコメント
ありがとうございます！
関連する質問
受付中回答3
初歩的な質問で申し訳ありません。
当院かかりつけの国保患者様が、自宅で倒れておられ、その後生保申請した後に他院で入院が決まりました。...
さしすう さん
医療事務（医事）
受付中回答1
受付中回答1
受付中回答0
受付中回答0
胚移植で妊娠成立し出産前（妊娠中）に前回の不妊治療での胚凍結が一年たち、次の児の不妊治療の確認をし引き続き胚凍結を希望された場合は、胚凍結維持管理料を算定...
さちお さん
医療事務（医事）
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
