診療情報提供書算定について

解決済回答3

すももさん医療事務（医事）

投稿日：2022/10/13

いつも拝見して勉強してます
教えてください。転院される患者さまの情報提供書にCD ROMつけてお渡しする時は200点の添付加算取れますか？今まで恥ずかしいですが、外していたんですが、どれるのではと思って、
解釈読んでも転院の時はどうなのかわからずになってます。教えていただけないでしょうか

医科診療報酬　

回答

ベストアンサー

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2022/10/13 21:33

　Ｂ００９診療情報提供料（Ⅰ）の通知（21）では「退院患者の紹介に当たっては」とあるのみで「転院の場合は算定不可」と読める記述がありませんので算定可能と思われます。

　なお、私がご質問に関する算定可否で問題としているのは転院か否かではなく、診療情報提供書以外の提供内容が「検査結果、画像情報」であって、「退院後の治療計画等」が含まれていない点です。通知（10）では

(10) 診療情報の提供に当たり、レントゲンフィルム等をコピーした場合には、当該レントゲンフィルム等及びコピーに係る費用は当該情報提供料に含まれ、別に算定できない。

と通知され、診療情報提供に当たって「検査結果、画像情報」を添付することは無償で行う必要があります。にもかかわらず「検査結果、画像情報」の添付だけで「退院時診療状況添付加算　２００点」が算定できるとは思えません。

　よって、ご質問のような「退院後の治療計画等」の提供がない場合は算定できないと先の回答でも申し上げている次第です。

すももさんからのコメント

ありがとうございます。すごくわかりやすく理解できました。以前査定があり（転院の場合添付加算のみ)悩んでました。解釈も私には難しく受け止めてしまいました。
添付してる情報まで確認していませんでした。もう一度カルテ等見直します。ありがとうございました

投稿日：2022/10/13 12:30

すももさんのご質問はＢ００９診療情報提供料（Ⅰ）の注８に規定する「退院時診療状況添付加算　２００点」に関することと思いますが、いかがでしょうか？

　黒エルフさんのご回答は注１８に規定する「検査・画像情報提供加算（退院する患者について、必要な情報を提供）２００点」に関する通知(31) に記載されている内容で、この「検査・画像情報提供加算」は施設基準の届出が必要です。「退院時診療状況添付加算　２００点」は施設基準の届出が不要です。

　すももさんのご質問がＢ００９診療情報提供料（Ⅰ）の注８に規定する「退院時診療状況添付加算　２００点」に関することだとしても、通知(21) にて「心電図、脳波、画像診断の所見等診療上必要な検査結果、画像情報等及び退院後の治療計画等を添付すること。」と通知されており、「画像情報等」と「退院後の治療計画等」が「及び」で結ばれていることから「両方が必要」と解されます。

　ご質問のケースではCD-Rに収められているのは画像情報のみで、診療情報提供書以外に「退院後の治療計画等」を記載した用紙は無いように思いますので、「退院時診療状況添付加算　２００点」は算定できないものと解されます。

すももさんからのコメント

詳しく教えていただきありがとうございます。
情報は検査結果、画像情報添付ありなんですが、転院した場合に加算が取れるのか？わからなくて、悩んでる状態です

回答者：