現在、紙カルテで診察室には情報取得可能な端末がなく、薬剤情報は医事課のオン資端末にて印刷したものを医師が確認しています。 今までは初診でマイナ利用の方も少なかった為、それで対応出来ていたのですが、再診で定期受診の方がマイナ利用し、同意をした場合、前回と薬剤情報が変わらなくても情報取得して印刷しなくてはならない為、手間がかかってしまいます。 医師の診察時には処方の為もちろん薬の確認（必要ならお薬手帳にて他院の服薬情報も）はしています。 効率を考えると、再診時の加算については一律算定しないというのもあり得るのでしょうか？
何か効率の良い方法がないかと、困っております。よろしくお願いします。
医療情報システム基盤整備体制充実加算3(再診)について
回答
ベストアンサー
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
ご質問は「診療情報の取得の有無に関係なく再診時の加算については一律算定しない」「対応が大変で診療情報の取得は一切行わないため、加算は算定しない」のどちらでしょうか？
前者の場合はジジ さんの仰る通りの問題が生じると思います。
また、後者の場合ですと、貴院は医療情報・システム基盤整備体制充実加算１、２を算定するためにその施設基準に従い「当該保険医療機関を受診した患者に対し、受診歴、薬剤情報、特定健診情報その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行うこと。」を貴院の見やすい場所に掲示しており、掲示したからには貴院は診療情報を取得・活用して診療を行わなければならいことになると思います。よって「対応が大変で診療情報の取得は一切行わない」は認められないと思います。
よつば さんからのコメント
回答ありがとうございます。説明不足でした。
「対応が大変で、再診の方のみ取得を行わない為、加算3は一律算定しない」です。
おっしゃる通り、そもそもそれでは施設基準を満たしていない事になりますね。
どうしたらいいかと色々考えているうちに本質を忘れていました。３月中に解決出来て良かったです。ありがとうございました。
回答者：
ジジ さん
医療事務（医事以外）
ジジ さん
医療事務（医事以外）
加算を算定しない分には審査側は返戻しないと思います。ただ監査のときになぜその点数を算定しないのか、ですとか、再診の患者は医療情報を確認していないのかを尋ねられるかもしれないです。
よつば さんからのコメント
回答ありがとうございます。
確かに監査の時に説明を求められるかもしれませんし、 やはり施設基準を満たしているからには再診だけ取らないのもおかしいですね。
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