当該施設基準項目になっている入院患者の疾病統計について、どの情報から作成されていますでしょうか。
DPCデータ提出様式１、もしくは退院時サマリ・・・参考までにお聞かせいただけましたらありがたいです。よろしくお願いいたします。
診療録管理体制加算の施設基準項目について（疾病統計）
回答
ベストアンサー
回答者：
ｵﾌﾄｩﾝ さん
診療情報管理士
ｵﾌﾄｩﾝ さん
診療情報管理士
基本的には退院時サマリでいいと考えます。
当院（紙カルテ・非DPC請求）では、ベースは退院時サマリですが、事務補助者作成分の質が悪い（本来主病名とすべき病名が副傷病名にある・医師のチェックがずさん）ことが多いため、入院経過と病名用紙の確認も行っています。
あとは病歴システムソフトに管理体制加算の要件項目と自院で統計をとるデータを埋めて、疾病統計データとしております。
この際にサマリ作成率統計用データの入力も行ってます。（医師の作成日をシステムに入れています）
システムによっては、作成した様式1からある程度の病歴データが出来ますので、貴院の病歴システムの機能を確認して頂くのが良いのかもしれません。（サマリを見ながら病歴データを確認する必要はあります）
長々とすみません、頑張ってください！
AKIRA さんからのコメント
色々とご丁寧にありがとうございます。今まで普通に行われていたことにふと立ち止まって疑問に思うことがありおたずねした次第でした。以前のシステムでは退院時サマリで病名登録をすると、様式１と連動しており主病名や医療資源病名等が反映される仕組みでした。しかしながらシステムの更新により、病名反映されなくなりました。
当院も診療報酬UPを目指し、診療録管理体制加算１の取得に向け励んでいるところです。ぜひ参考にさせていただきます。ありがとうございます！！
関連する質問
受付中回答1
解決済回答1
解決済回答5
自由診療におき、保険適用外のお薬を処方の際、
事務員が処方し、医師の手が空き次第処方の記録をしてもらう行為は医師法に反するのか、宜しくお願いいたします。
たく さん
医療事務（医事以外）
解決済回答1
初診料及おける紹介・逆紹介割合の計算については以下の通り規定されています。
紹介割合＝(紹介患者数＋救急患者数)/初診患者数×100...
まつ さん
医療事務（医事以外）
解決済回答2
救急患者が処置室、手術室等において死亡した場合（退院時サマリ）
「救急患者が処置室、手術室等において死亡した場合は、当該保険医療機関が救急医療を担う施設として確保するとされている専用病床（Ａ２０５救急医療管理加算又はＡ...
AKIRA さん
診療情報管理士
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
