診療録の開示がございました。
開示したい内容は、患者様の経過表(体温、脈拍数、血圧など)身体所見の写しをいただきたいと依頼されました。
当院では電子カルテを運用しているのですが、経過表などバイタル数値を印刷することができません。写しは渡せない為、口頭で説明をするのがよろしいのでしょうか。
上記の場合、どのように対応するのがよろしいのかご教示いただきたいです。
診療録開示について詳しい方よろしくお願いします。
診療録開示について
回答
ベストアンサー
回答者：
透析太郎 さん
医療事務（医事）
透析太郎 さん
医療事務（医事）
開示希望者の納得される範囲での開示が求められると思われます。
実際の画面表示でご確認いただくほかカルテ画面のスクリーンショットを印刷するなど方法はあると思います。
また、入院患者の熱計表が印刷できないのであれば電子カルテベンダーに確認された方がよろしいかと思われます。
か さんからのコメント
ご回答いただきありがとうございます。 以前システムに問い合わせをしたのですが、印刷する機能はないと言われました。 上長と相談して進めていきたいと思います。 お忙しい中、ありがとうございます。
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
口頭で説明をするのがよろしいのでしょうか。
→開示としては不十分と思います。口頭にこだわるならば、伝えた内容をカルテに記載してそちらをお渡しするといった流れでしょうか。
回答者：
a swell in the さん
医療事務（医事）
a swell in the さん
医療事務（医事）
ご使用の機器によりますが、当方、先程自院でテストしましたが、
『診療記録』の印刷の展開、と、『経過一覧表』を展開後、下記に『印刷ボックス』があり。
貴院も、別々の印刷が出来るような仕様か、確認してはいかがでしょうか。
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