外来データ提出加算の調査対象　続報

受付中回答3

おくやさん医療事務（医事）

投稿日：2024/07/02

以前以下の質問をさせていただいた事項について
外来医療等調査事務局に問い合わせをしておりましたら、お返事をいただきましたので
投稿いたします
-----質問内容------
現在試行データを作成中です

外来データ提出加算の調査対象について教えてください。

①高血圧が主病の患者：６月は主病での受診がなく、ケガによる受診が３日間あり
②インスリン治療中の２型糖尿病が主病の患者：生活習慣病管理料の算定はなし、主病のほかに脂質異常症がある

このような患者について、外来データ提出の調査対象となりえますか？
ご教授いただけますようお願いいたします。

-----------事務局の回答---------
①
当該月に糖尿病、高血圧症、脂質異常症以外での診療実績しかなかった月
（ご質問のようにケガなど別症状で受診し、その月は高血圧症で受診しなかった場合）については、
外来様式1の作成は不要です。

②
外来データ提出加算は、生活習慣病としての糖尿病、高血圧症、脂質異常症が主病であると
医師により判断される患者が作成対象です。
生活習慣病管理料の算定有無にかかわらず、作成対象に該当する場合は、データの提出が必要です。

＜2024年度「外来医療、在宅医療、リハビリテーション医療の影響評価に係る調査」実施説明資料　2024年6月4日版＞
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001261316.pdf#page=14

P14抜粋：
■外来データ提出加算を届け出ている医療機関
（対象となる患者）生活習慣病（糖尿病、高血圧症、脂質異常症）を主病とする患者

とご回答いただきました。
ご参考になればと投稿いたします

医科診療報酬　医学管理等

回答

回答者：

a swell in the さん医療事務（医事）

投稿日：2024/07/02 21:22

当サイトを閲覧された方に対して、有用な情報と存じ上げます。
お心遣いに感謝いたします。

回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2024/07/02 22:15

　貴重な情報ありがとうございます。

　気になったのは①に対する「当該月に糖尿病、高血圧症、脂質異常症以外での診療実績しかなかった月は外来様式1の作成は不要」というところです。

　「2024年度「外来医療、在宅医療、リハビリテーション医療の影響評価に係る調査」実施説明資料　2024年6月4日版」のQA（https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001261316.pdf#page=14）では

Ｑ：外来医療（生活習慣病）に係る調査の対象となる患者において、仮に当該月に５回受診していて、そのうち３回が生活習慣病に関わる受診だった場合、当該月で作成が必要なのは５受診分か、それとも３受診分か。
Ａ：５受診分である。

と、生活習慣病の診療と生活習慣病とは関係ない診療が混在する月は生活習慣病とは関係ない診療分も必要なのに、生活習慣病とは関係ない診療のみの月は不要なんですね・・・。

　調査対象は「生活習慣病（糖尿病、高血圧症、脂質異常症）を主病とする患者」なので、生活習慣病の診療がない月は生活習慣病が患者の主病とはならないと考えると分かり易いかもしれませんが・・・。