病名について

投稿日：2024/07/26 22:23

何の転帰をすれば良いですか。
→医師にしかわかりません。医師にご確認ください。

治癒にするのが妥当でしょうか。
→医師にしかわかりません。医師にご確認ください。

投稿日：2024/07/26 22:32

検査の疑い病名は疑いが払拭された日だとは思いますが、それを判断されるのは医師ですので、来院がないからいつまでで転記はこうですとは言い難いです。
急性病名も同じで治癒したと判断されるのは医師なので妥当な日付は言い難いです。
ご質問のようなケースの都度医師に確認するよりほかないと思います。

投稿日：2024/07/26 22:43

>採血の検査の際についた疑い病名は、結果が出てから患者さんが当月に来院しなかった場合は何日の日付で何の転帰をすれば良いですか。→ 例えばですが、来院してない患者のカルテを全員確認しますでしょうか?当院では特定の患者以外カルテを確認しませんが、、、よって次回来院した際に転帰を確認することが多いと思います。

>急性上気道炎などの急性病名も当月に患者さんが再来院しなければ何日の日付で治癒にするのが妥当でしょうか。→例えばですが、極論6/30に急性上気道炎で7日分処方した際、6/30で「治癒」になりますかね。ao 様はどう思われますでしょうか。あとはお察し下さいね。

投稿日：2024/07/27 9:58

透析太郎　様。貴重な情報ありがとうございます。

投稿日：2024/07/27 9:48

前に質問されております、「コロナウイルス感染症」と「COVID-19」についてですが、かなり前になりますが、当院は返戻を受けました。
COVID-19の検査を実施した際、コロナウイルス感染症の疑いで病名を登録していたのですが、「COVID-19の疑い」でお願いします。という内容でした。

投稿日：2024/07/27 18:36

当院では、次回来院した際に転記しています。
当月に来院しなければ、そのままで、数ヶ月、数年後に来院した際に古い病名を転記します。

当月、翌月に来院した場合は、医師が「疑い」が確定診断となった日（来院して患者に説明した日）に転記します

急性病名も同じです

投稿日：2024/07/27 18:41

前のご質問で、コロナの検査の件ですが…
透析太郎さんのおっしゃる通り、COVID-19が必要です
当地域も返戻対象になります

ちなみに、当院では
「COVID-19（新型コロナ感染症）」と、しています、返戻にはなっていません。

投稿日：2024/07/27 18:47

採血の意味をシンプルに考えると、疑い病名で検査をして結果が出たらすぐに医師が検査結果をみて、病気か病気では無かったかを判断すると思います。ですのでその医師が判断した日が転記の日でよいと思っています。返戻されたことは今のところ無いです。

急性上気道炎などの病名がついて、短期間の処方をしたがその後音沙汰無しという患者さんが数ヶ月後に来院した時に、前回の病名の転記をどうしようかなというのは、治療の流れを医師がどのように考えているかで、妥当ラインは違ってくると思います。その際に初診・再診の算定上問題が出てくれば都度医師に確認だと思います。

医師が採血した検査の結果をみるのは、どういうタイミングでどのような手段で見ているか、電子カルテとか紙カルテとか、場合によっては難しいかもしれませんが、結果を確認したらすぐに医師に転記を入力してもらうか、医療事務が入力を代行するのかルールを決めると良いのではないでしょうか。
代行入力の時は、中止なのか治癒なのか、病名の付け直しなのか、内容を具体的に教えていただき入力を行えば、医療事務が勝手に記載したとはならないと思いますが、医師とチームの皆様とよくご相談なさり、良い手順やルールが決まるといいですね。