6月分の査定で、3回目の破傷風トキソイドが査定された方がいました。病名は、右第3指ひょう疽です。D判定でしたので、いろいろ調べても良くわかりません。
私の推定は、病名からの判断かなと思うのですが、ご教示いただけると幸いです。
ひょう疽では、3回も接種の必要はない、との判断なのでしょうか？
宜しくお願い致します。
沈降破傷風トキソイドの査定
回答
ベストアンサー
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
＞2回目は初回から1ヶ月後、3回目は初回から1年後に接種しております。
→具体的な日付でないと判断が難しいです。
添付文書によると初回免疫は「２回の注射」のことで、追加免疫（＝３回目）は『標準として「初回免疫終了後」12箇月から18箇月までの間に』と「初回免疫終了後」つまり「２回目」を起点に「12箇月から18箇月までの間」ですから、「2回目は初回から1ヶ月後、3回目は初回から1年後」では３回目は２回目から「12箇月から18箇月までの間」にならないと思います。
「2回目は初回から1ヶ月後、3回目は初回から1年後」を具体的な日付に置き換えると
初回 ＝2024年2月1日
２回目＝2024年3月1日←2回目は初回から1ヶ月後
３回目＝2025年2月1日←3回目は初回から1年後
となり、３回目（2025年2月1日）は２回目（2024年3月1日）を起点に「12箇月から18箇月までの間」に入らず、２回目（2024年3月1日）を起点に「12箇月から18箇月までの間」ですと、３回目は2025年3月1日以降となります。
まみこ さんからのコメント
初回接種の日付から計算すると、2回目の接種が意味を成さなくなるということですね！
とてもわかりやすくご教示いただき、ありがとうございました。
院長とも、改めて確認してみます。
沈降破傷風トキソイドの添付文書の「用法及び用量」には
初回免疫：通常、1回0.5mLずつを2回、3〜8週間の間隔で皮下又は筋肉内に注射する。
追加免疫：通常、初回免疫後6箇月以上の間隔をおいて、（標準として初回免疫終了後12箇月から18箇月までの間に）0.5mLを1回皮下又は筋肉内に注射する。ただし、初回免疫のとき、副反応の強かった者には、適宜減量する。以後の追加免疫のときの接種量もこれに準ずる。
と明示されていますが、算定状況はこれに沿ったものになっていないのではないでしょうか。
まみこ さんからのコメント
ご回答ありがとうございます。
2回目は初回から1ヶ月後、3回目は初回から1年後に接種しております。
他の方も同じ間隔で、皆さん3回接種をして、今まで一度も査定されたことがなかった為、ますますわからなくなった次第です。
回答者：
あいあい さん
医師（開業医）
あいあい さん
医師（開業医）
破傷風の潜伏期間は3～21日とされていて、1年経っていればその病名での破傷風を発症することは無いため保険適応ではないと思います。
関連する質問
受付中回答2
投与間隔が1年とされていますが、1年未満で投与した場合、保険請求可能でしょうか?
教えていただけないでしょうか⁇
よろしくお願いします。
いきなりだんご さん
医療事務（医事）
解決済回答3
解決済回答3
悪性腫瘍の患者さんで抗がん剤治療中です。抗がん剤のために体調を整える目的で訪問看護のみ介入（在宅医は入れない）し自宅にて点滴を行いたいと考えているそうです...
じむいん さん
医療事務（医事）
受付中回答6
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
