レセプト返戻時の保険確認について
レセプト返戻時の保険確認について
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レセプトが返戻されて来たのですが、久しぶりの来局なのに本人ではなくご家族が持ってこられました。
保険証確認させて頂けず(家族分は持参していない)、処方箋に記載されたものをそのまま入力しました。後日確認のために持参をお願いしましたが、持って来て頂けておりません。
患者様に連絡をして、保険証の確認をさせて頂くべきだとは思うのですが、病院の方に問い合わせて保険情報の確認をするというのも大丈夫なのでしょうか?
病院に返戻きてないか問い合わせて聞いてみたら???と言われたのですが、いいのかな…?と不安になりまして(今までそういう事をしたことがなかったので)
教えて頂けると助かります。よろしくお願いいたします。
保険証確認させて頂けず(家族分は持参していない)、処方箋に記載されたものをそのまま入力しました。後日確認のために持参をお願いしましたが、持って来て頂けておりません。
患者様に連絡をして、保険証の確認をさせて頂くべきだとは思うのですが、病院の方に問い合わせて保険情報の確認をするというのも大丈夫なのでしょうか?
病院に返戻きてないか問い合わせて聞いてみたら???と言われたのですが、いいのかな…?と不安になりまして(今までそういう事をしたことがなかったので)
教えて頂けると助かります。よろしくお願いいたします。
回答
療養担当規則に従い、毎回資格の確認をします。
資格が確認できない場合の運用を決め、患者さんに説明の上、対応しましょう。
ご質問に来局とありますので、保険薬局の方からのご質問と思います。保険薬局は「保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則」にて療養の給付を受ける資格があることの確認を「保険医等が交付した処方箋」で行って良いことになっていますので、その内容が間違っていることにより返戻となっているならば交付した保険医等に確認することは可能と思います。
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