外来管理加算
外来管理加算
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aki さん
医療事務（医事）
回答
外来管理加算の算定要件をご存知なら、自動算定機能が適切かはお分かりのはずです。
指導対象はもちろん、診療報酬の返還を求められます。当然、患者への返金もです。
かっちゃん さん
医療事務（医事）
外来管理加算を算定している医療機関の全てがカルテに「外来管理加算」と記載しているとは思えませんが、個別指導の際に「外来管理加算との記載がない」との指摘を受けたとは聞いたことがありません（地域差があるかもしれませんが）。
また、外来管理加算はカルテに「外来管理加算」と記載があれば算定できるものではなく、Ａ００１ 再診料の通知(７) 外来管理加算の「イ」に掲げられた「患者に対して症状の再確認を行いつつ、病状や療養上の注意点等を懇切丁寧に説明するとともに、患者の療養上の疑問や不安を解消するため次の取組」を行うことで算定できるのもです。その内容として[提供される診療内容の事例]に当たる「患者からの聴取事項や診察所見」の要点のカルテ記載が必要ですが、その記載が無い又は記載が乏しいことを理由に外来管理加算の返還、最悪の事例では今後の算定を禁じられた医療機関もありますので、記載内容には注意が必要です。
また、外来管理加算の自動算定は悪だとは思いませんが、カルテ記載内等を確認しないまま漫然と算定することがないよう注意が必要です。算定できないケースならば外来管理加算の削除または非算定とする操作が必要です。非算定とする操作がわからなければ医事システムメーカーに確認してください。
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