受診歴のある患者さんが、「国保から社保に保険証が切り替わった」と来院
新しい保険証、マイナンバーの持参なし
この場合、
・自費で診察し、新しい保険証が届いたら、登録し返金
・以前から登録してある保険証を使用し、診察 レセプトには旧資格確認と入力しておく
どちらの対応をされていますか？
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回答
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回答者：
たけし さん
診療情報管理士
どちらでも問題ありません。
・自費で診察し、新しい保険証が届いたら、登録し返金
⇒こちらがリスクマネジメントとしては正しいと思います。
・以前から登録してある保険証を使用し、診察 レセプトには旧資格確認と入力しておく
⇒次回レセプト提出日までに確実に持ってこれる保証が担保されているのであれば、敢えて自費にする必要はないと考えます。しかし、保険証を持ってこなかった場合は保険で賄われる部分の診療費を病院で賄うことになるので、よっぽどでない限りはおすすめしません。
熊五郎 さんからのコメント
ありがとうございました
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
新しい保険証、マイナンバーの持参なし
→とありますが、国保は受付段階ではお持ちなのですか？それとも回収されているということで良いですか？
回答者：
けん さん
医療事務（医事以外）
けん さん
医療事務（医事以外）
どちらでもOKと思います。
絶対的リスクをなくすには、自費で診察し、新しい保険証が届いたら、登録し返金
の方が良いと思います。
回答者：
a swell in the さん
診療情報管理士
a swell in the さん
診療情報管理士
まず、国保は『市町村国保』を想定とし、コメントとさせていただきます。
＞・自費で診察し、新しい保険証が届いたら、登録し返金 → こちらの対応でよいと思います。
＞・以前から登録してある保険証を使用し、 → こちらは当院では行いません。以前国保より、『”証は回収済”とし、レセ返戻』、『原本確認してないのなら使用できません』等の症例がありました。
なお、社保への切り替え中にて、国保の資格があるのに返却手続き中であれば、市町村国保に確認し、国保を適用させてます。
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