お世話になります。
手術手技算定に向けて、施設基準を提出する際の症例件数について
私は施設基準を提出する当該手術を当該保険医療機関で〇〇件実施するという施設基準がある場合、基準を満たすために実施された症例に対する診療費は手術費も含めて保険請求されるものでは無いという認識です。
例えば【K180-3頭蓋骨形成手術(骨移動を伴うもの)】の手技について施設基準を提出する場合
【(3)当該保険医療機関において頭蓋骨形成手術(骨移動を伴うものに限る)が5例以上実施されている】
とあります。
これは、この手術手技に対する施設基準を提出するにあたり、当該手術を5例以上実施されている必要があり、かつこの5例については施設基準が満たされていないため逆説的に算定することができない。ということだと考えております。(いわゆる持ち出しといわれる形になる)
これを医師に伝えたところ、根拠となる通達があるかと言われてしまい、非常に困っています…。
通知や疑義等の公的なもので、何かありますでしょうか。
どうかお力添えください。よろしくお願いいたします。
手術手技に関する施設基準提出時の症例件数について
回答
関連する質問
受付中回答5
解決済回答1
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の施設基準の経過措置について
当院は令和８年３月31日時点では急性期一般入院料１を届け出ておりましたが、6月1日から急性期病院B一般入院料を届け出ております。...
まこ さん
医療事務（医事以外）
受付中回答2
いつもお世話になっております。
リハビリテーション栄養口腔連携体制加算のADLの施設基準の要件ですが、入院時と比較して低下した人が３％未満とあります。...
医事課 さん
医療事務（医事）
受付中回答1
短期滞在手術等基本料を算定している患者の急性期病棟・地域包括ケア病棟における在院日数・看護必要度について
DPC対象外病院になります
急性期病棟・地域包括ケア病棟に、短期滞在手術等基本料を算定している患者を入院させた場合、...
hysd さん
看護師
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
