いつも勉強させてもらっています。
主病が高血圧症と心不全２つあります。薬は高血圧の処方のみです。生活習慣病では算定せず、特定疾患療養管理料で算定出来ますか？
生活習慣病管理2と特定疾患療養管理料
回答
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
高血圧症は主病である限り、特定疾患療養管理料の算定要件を満たしませんので算定できません。特定疾患療養管理料を算定するならば、医師が患者の主病を心不全とする必要があります。
また、主病が算定要件に定められている項目を算定する場合は主病を１つとすることとなり、「主病が高血圧症と心不全２つ」ということは認められません。
回答者：
透析太郎 さん
医療事務（医事）
透析太郎 さん
医療事務（医事）
主病が高血圧症と心不全２つあります。薬は高血圧の処方のみです。
→医師へ主病がどちらになるのかご確認ください。そのうえで心不全が主病とされた場合には、はくくんさんの記載では処方は降圧剤のみと記載がありますが、うっ血性心不全の場合、降圧作用のある利尿剤等があります。また、他剤の保険適応でも慢性心不全と高血圧症の双方の適応のある薬剤がありますので1回量や１日量等を確認し対象薬剤である場合、医師へ確認してください。心不全に対して長期処方を行っているのであれば特定疾患処方管理加算の算定の算定が可能となります。
回答する
すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。
関連する質問
受付中回答3
高血圧疑い、脂質異常症疑いの病名より算定した外来栄養指導料1について支払基金より返戻ありました。算定としてはどうなのか教えてください
チヂミ さん
医療事務（医事）
解決済回答1
禁煙治療開始の初回時、
レセプトに初回年月日が必要ですが、
2回〜5回の間も毎月載せないといけないのでしょうか？
またその他のレセプトのコメントは、...
にこちゃん さん
医療事務（医事）
受付中回答2
受付中回答2
遠隔モニタリング加算について教えていただきたいです。
遠隔モニタリングをしている患者で他科の受診もあり、２ヶ月毎に来院されます。...
ピンクと青 さん
医療事務（医事以外）
受付中回答3
いつもお世話になっております。
今年の６月に新設された生活習慣病管理料（Ⅰ）又は（Ⅱ）ですが、在宅酸素療法指導管理料と併算定できますか？...
にゃんこ さん
医療事務（医事）
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
