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歯科疾患管理料 文書提供加算について

歯科疾患管理料 文書提供加算について

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歯科疾患管理料について、文書提供は必須項目なのでしょうか。基礎的なことで申し訳ないのですが、文書提供必須である記載が見つけられなかったので質問させてください。
初回時は必須で、2回目以降は患者から文書不要と申し付けがあれば必要ないと聞いたことがあります。
以下に質問をまとめさせていただきます。
①初回歯管算定時に、文書提供は必須か。
②2回目以降の歯管算定時も文書提供は必須か
③文書提供不要であるならば、それは歯科医師の判断でよいのか
④文書提供が必須なのであれば、歯管と文書提供加算は必ずセットで算定しなければいけないのか。

よろしくお願いいたします。

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