特定保険医療材料

投稿日：2024/07/25 16:48

ニューエンテラルフィーディングチューブは、特定保険医療材料の在宅の項にある「在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル（経鼻用・経腸栄養用：1本1600円）ですね。

まず確認ですが、
① 訪問看護は訪問看護ステーションから行っていますか。そうなると、訪問看護療養費で請求します。
貴院からの訪問でしたら、みなし訪問看護でしょうか。
体制については、施設基準の届出をなさっている方にご確認ください。
② 医師が交換時に初再診料を算定すると書かれているのですが、定期的に医師が訪問していませんか。
主治医として訪問しているようなら、「在宅寝たきり患者処置指導管理料」に該当すると思うので、
医師が鼻腔栄養の実施に係る注意事項等の指導をしていると思うのですが、いかがでしょうか。
③ 鼻腔栄養は、在宅で本人又は家族が行うので算定できません。

＞先輩が言うには、特定保険医療材料は処方箋のようなものの為医師でないと算定できない=再診料で算定と言われました
→先輩を含め、在宅医療の通知を最初からしっかりお読みになったほうがよろしいかと存じます。
上記の件は、在宅医療の通知2に以下の通り書かれています。（原文まま）
２ 在宅医療において、患者の診療を担う保険医の指示に基づき、当該保険医の診療日以外の日に訪問看護ステーション等の看護師等が、当該患者に対し点滴又は処置等を実施した場合は、使用した薬剤の費用については第３節薬剤料により、特定保険医療材料の費用については第４節特定保険医療材料料により、当該保険医療機関において算定する。
よって、この材料は「在宅」の項で特定保険医療材料として請求します。

すみませんが、もう少し具体的に症例について医師の関わりなど全体を把握しないと回答ができかねます。
あまり具体的になると、この掲示板では回答できなくなりますので、請求先（支払基金・国保連合会）に症例を照会してお尋ねになったほうが早いと思います。